新疆4月啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點
中新網(wǎng)新疆新聞3月29日電(王小軍)3月29日,記者從新疆人力資源和社會保障廳獲悉,近日,新疆人力資源和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合印發(fā)《自治區(qū)工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作實施方案》,將于2024年4月1日啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作,為期一年。烏魯木齊、伊犁州、昌吉州、阿克蘇地區(qū)、喀什地區(qū)19家工傷協(xié)議機構可持社??ㄖ苯咏Y算。
據(jù)了解,本次納入試點范圍工傷職工包括以下兩類:一是在自治區(qū)行政區(qū)域以外居?。üぷ鳎┌肽辏ê┮陨?,并符合參保地跨省異地住院就醫(yī)、康復,輔助器具配置要求的工傷職工;二是限于參保地醫(yī)療、康復和輔助器具配置協(xié)議機構醫(yī)療技術和設備不能診治或配置,并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。
以上兩類工傷職工在完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復申請核準或輔助器具配置確認后,就可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算。異地就醫(yī)時參保工傷職工經(jīng)備案后在異地參與試點的工傷醫(yī)療、康復和輔助器具配置協(xié)議機構就醫(yī)后發(fā)生的住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用,均可持社??ㄖ苯咏Y算。
待遇標準方面,工傷職工在異地就醫(yī),住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費,執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關規(guī)定。跨省異地長期居?。üぷ鳎┤藛T在備案有效期內(nèi)依參保地規(guī)定異地就醫(yī)的,在就醫(yī)地享受工傷保險費用結算服務,執(zhí)行就醫(yī)地政策;確需回參保地依參保地規(guī)定就醫(yī)的,可以在參保地享受工傷保險費用直接結算服務,執(zhí)行參保地政策??缡‘惖剞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工在申請有效期內(nèi),可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。
工傷職工申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結算前,需進行異地就醫(yī)備案申請,辦理渠道有線上、線下兩種。其中,線上渠道包括國家社會公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務入口,新疆政務服務平臺、新疆人社公共服務平臺、新疆智慧人社APP、新疆智慧人社微信小程序等新疆本地服務入口;線下渠道是工傷職工參保地經(jīng)辦機構窗口。異地長期居?。üぷ鳎┕毠ぶ苯咏Y算備案有效期為1年,備案之日起3個月后可以變更或取消備案。異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的直接結算有效期為3個月。
當前,新疆將開放19家工傷協(xié)議結構開展試點工作,包括10家工傷醫(yī)療機構、7家工傷康復機構、2家工傷輔助器具配置機構。其中,10家醫(yī)療結構分別為:新疆中醫(yī)醫(yī)院、新疆第三人民醫(yī)院、伊犁州友誼醫(yī)院、伊犁州中醫(yī)醫(yī)院、昌吉回族自治州人民醫(yī)院、昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院;7家康復機構分別為:新疆中醫(yī)醫(yī)院、新疆第三人民醫(yī)院、伊犁州中醫(yī)醫(yī)院、昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院、阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院、喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院;2家輔助器具配置機構分別為:新疆康復輔具技術中心、德林義肢康復器材(成都)有限公司烏魯木齊分公司。異地參保工傷職工在上述工傷協(xié)議機構發(fā)生的符合規(guī)定的相關費用,均可持社保卡直接結算。
新疆人力資源和社會保障廳相關負責人表示,下一步,我們將在總結試點經(jīng)驗的基礎上,進一步擴大試點范圍,為工傷職工提供更加便捷、高效的工傷保險保障和服務,切實保障工傷職工權利。